Diabet: tipuri și cauze ale dezvoltării, cursului și manifestărilor lor, cum să trateze, consecințe posibile

Diabetul zaharat este unul dintre cele mai frecvente tinde de a crește statisticile privind incidența și răsfățarea bolilor. Simptomele diabetului nu apar în aceeași zi, procesul curge cronic, odată cu creșterea și agravarea tulburărilor de schimb endocrin. Adevărat, debutul diabetului de tip I este semnificativ diferit de stadiul incipient al celui de -al doilea.

Printre întreaga patologie endocrină, diabetul deține cu încredere Campionatul și reprezintă mai mult de 60% din toate cazurile. În plus, statisticile dezamăgitoare indică faptul că 1/10 dintre „diabeticii” sunt copii.

Probabilitatea de a dobândi boala crește odată cu vârsta și, astfel, la fiecare zece ani, numărul grupului se dublează. Acest lucru se explică printr -o creștere a speranței de viață, îmbunătățirea diagnosticării precoce, o scădere a activității fizice și o creștere a numărului de persoane cu exces de greutate.

Tipuri de diabet

Mulți au auzit despre o astfel de boală ca diabetul care nu este alic. Astfel încât, ulterior, cititorul nu confundă bolile care au numele „diabet”, probabil, clarificarea diferențelor lor va fi utilă.

Uretra non -adalar

Diabetul nonachary este o boală endocrină care apare din cauza neuroinfecțiunilor, bolilor inflamatorii, tumorilor, intoxicațiilor și din cauza insuficienței și, uneori, dispariția completă a ADG -Vasasopressin (hormon antidihuretic)

Aceasta explică imaginea clinică a bolii:

• Uscăciune constantă a mucoasei mucoase ale cavității orale, setea incredibilă (o persoană poate bea până la 50 de litri de apă în 24 de ore, întinzând stomacul până la dimensiuni mari);
• Alocarea unei cantități uriașe de urină ușoară necondiționată cu o gravitate specifică scăzută (1000-1003);
• Pierderea în greutate catastrofală, slăbiciune, scăderea activității fizice, tulburări ale sistemului digestiv;
• O schimbare caracteristică a pielii (pielea „pergament”);
• Atrofia fibrelor musculare, slăbiciunea aparatului muscular;
• Dezvoltarea sindromului de deshidratare în absența aportului de lichide mai mult de 4 ore.

Boala în ceea ce privește vindecarea completă are un prognostic advers, performanța este semnificativ redusă.

Scurtă anatomie și fiziologie

Un organ non -ire - pancreasul îndeplinește o funcție secretorie mixtă. Partea sa exogenă a secreției externe, producând enzime implicate în procesul de digestie. Partea endocrină, care este încredințată misiunii secreției interne, este angajată în dezvoltarea diverșilor hormoni, inclusiv Insulină și glucagon. Sunt esențiale pentru a asigura constanța zahărului în corpul uman.

Secțiunea endocrină a glandei reprezintă insulele Langerganes, formată din:

1. Celulele A care ocupă un sfert din întregul spațiu al insulelor și sunt considerate locul produselor Glucagon;
2. Celulele B care ocupă până la 60% din populația de celule sintetizând și acumulând insulină, a cărei moleculă este o polipeptidă a două lanțuri, care poartă o anumită secvență de 51 de aminoacizi;
3. Celulele D care produc somatostatină;
4. Celule care produc alte polipeptide.

Astfel, concluzia se sugerează: Daunele aduse pancreasului și insulelor Langerganes, în special, este principalul mecanism care inhibă producerea de insulină și declanșează dezvoltarea procesului patologic.

Tipuri și forme speciale ale bolii

Lipsa insulinei duce la o încălcare a constanței zahărului (3,3 - 5,5 mmol/L) și contribuie la formarea unei boli eterogene numită diabet (diabet):

• Absența completă a formelor de insulină (deficiență absolută) Insulină -dependentă un proces patologic la care se referă Diabet de tip I (ISD);
• Lipsa insulinei (deficiență relativă), care declanșează în stadiul inițial o încălcare a metabolismului carbohidraților, încet, dar sigur Insulină -dependentă Diabet (INZSD), care se numește Diabet de tip II.

Datorită încălcărilor din corpul utilizării glucozei și, prin urmare, creșterea sa a serului din sânge (hiperglicemie), care, în principiu, este o manifestare a bolii, semne de diabet zaharat, adică o tulburare totală a proceselor metabolice la toate nivelurile, încep să apară în timp.

Pe lângă diabetul de prim și al doilea tip, se disting tipuri speciale de această boală:

1. Diabet secundar, Pancreasul care rezultă din inflamația acută și cronică a pancreasului (pancreatită), neoplasme maligne în parenchimul glandei, ciroza ficatului. O serie de tulburări endocrine, însoțite de producția excesivă de antagoniști de insulină (Acromigaly, boala Kushing, phoochromocitom, boala tiroidiană) duc la dezvoltarea diabetului secundar. Multe medicamente consumate de mult timp au un efect diabetogen: diuretice, unele medicamente antihipertensive și hormoni, contraceptive orale, etc.;
2. Diabet la femeile însărcinate (gestaționale), Datorită influenței reciproce particulare a hormonilor mamei, copilului și placentei. Pancreasul fătului care produce propria insulină începe să încetinească produsele insulinei cu glanda mamă, ca urmare a căreia această formă specială este formată în timpul sarcinii. Cu toate acestea, cu un control adecvat, diabetul gestațional dispare de obicei după naștere. Ulterior, în unele cazuri (până la 40%) la femeile cu un istoric similar de sarcină, acest fapt poate amenința dezvoltarea diabetului de tip II (în termen de 6-8 ani).

De ce există o boală „dulce”?

Boala „dulce” formează un grup destul de „motley” de pacienți, de aceea devine evident că ISSD și „omologul” dependent de insulină au apărut genetic diferit. Există dovezi ale conexiunii diabetului dependent de insulină cu structurile genetice ale sistemului HLA (principalul complex al histocompatibilității), în special, cu unele gene ale locusului regiunii D. Pentru INZSD, o astfel de relație nu a fost văzută.

Pentru dezvoltarea diabetului de tipul tipului de tip de predispoziție genetică, mecanismul patogenetic este lansat de factori provocatori:

• Inferioritatea congenitală a insulelor Langerganes;
• Influența adversă a mediului extern;
• Stres, sarcini nervoase;
• Leziuni cerebrale traumatice;
• Sarcina;
• Procese infecțioase de origine virală (gripă, „porc”, infecție cu citomegalovirus, coksaki);
• O tendință de a depăși o supraalimentare constantă care duce la excesul de depozite de grăsimi;
• Abuzul de cofetărie (dinții dulci riscă mai mult).

Înainte de a ilumina cauzele diabetului de tip II, ar fi recomandat să ne bazăm pe o problemă foarte controversată: cine suferă mai des - bărbați sau femei?

S -a stabilit că, în prezent, boala este mai des formată la femei, deși în secolul al XIX -lea SD a fost un „privilegiu” al bărbatului. Apropo, acum în unele țări din Asia de Sud -Est, prezența acestei boli la bărbați este considerată predominantă.

Condițiile predispuse pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip II pot fi atribuite:

• Modificări ale structurii structurale a pancreasului ca urmare a proceselor inflamatorii, precum și apariția chisturilor, tumorilor, hemoragiilor;
• Vârsta după 40 de ani;
• Exces de greutate (cel mai important factor de risc pentru INZSD!);
• Boli vasculare datorate procesului aterosclerotic și hipertensiunii arteriale;
• La femei, sarcina și nașterea unui copil cu o greutate corporală ridicată (mai mult de 4 kg);
• Prezența rudelor care suferă de diabet;
• Stresul psiho -emotional puternic (hiperpozarea glandelor suprarenale).

Cauzele bolii diferitelor tipuri de diabet în unele cazuri coincid (stres, obezitate, influența factorilor externi), dar începutul procesului în diabetul de la primul și al doilea tip este diferit, în plus, ISSD este lotul de copii și tineri, iar insulina -dependentă de oameni preferă persoanele de generație mai în vârstă.

De ce vrei să bei atât de mult?

Simptomele caracteristice ale diabetului, indiferent de formă și tip, pot fi reprezentate în următoarea formă:

1. Cavitate orală mucoasă uscată;
2. Setea, care aproape nu poate fi satisfăcută, asociată cu deshidratarea;
3. Formarea excesivă a urinei și eliberarea sa de către rinichi (poliuria), ceea ce duce la deshidratare;
4. O creștere a concentrației de glucoză în serul sanguin (hiperglicemie), din cauza suprimării eliminării zahărului cu țesuturi periferice din cauza deficienței de insulină;
5. Apariția zahărului în urină (glucoză) și corpuri keton (ketonuria), care sunt în mod normal prezente în cantități neglijabile, dar cu diabet zaharat sunt produse intens de ficat, iar atunci când se excretă din organism sunt detectate în urină;
6. Creșterea plasmei din sânge (pe lângă glucoză) de uree și ioni de sodiu (NA⁺);
7. Pierderea în greutate, care în cazul decompensării bolii este o caracteristică caracteristică a unui sindrom catabolic, care se dezvoltă datorită descompunerii glicogenului, lipolizei (mobilizarea grăsimilor), catabolismului și glucozei (transformarea în glucoză) a proteinelor;
8. Încălcarea indicatorilor spectrului lipidic, o creștere a colesterolului general datorită fracției de lipoproteine cu densitate scăzută, NezHK (acizi grași neutrificați), trigliceride. Conținutul din ce în ce mai mare de lipide începe să meargă activ la ficat și există oxidat intens acolo, ceea ce duce la formarea excesivă a corpurilor cetone (acetonă + acid-oxielic + acid acetouxus) și intrând în continuare în sângele lor (hiperketoninomia). Concentrarea excesivă a corpurilor cetone amenință un stat periculos numitCetoacidoza diabetică.

Astfel, semnele generale ale diabetului pot fi caracteristice pentru orice formă de boală, cu toate acestea, pentru a nu confunda cititorul, ar trebui să se remarcă în continuare caracteristicile inerente de acest tip sau de acest tip.

Diabet de tip I - „Privilegiul” tânăr

ISD se caracterizează prin începutul ascuțit (săptămâni sau luni). Semnele diabetului de tip I sunt pronunțate și se manifestă prin simptome clinice tipice acestei boli:

• O scădere accentuată a greutății;
• Setea nefirească, o persoană pur și simplu nu se poate îmbăta, deși încearcă să facă acest lucru (polidipsie);
• O cantitate mare de urină secretată (poliurie);
• Exces semnificativ de concentrație de corpuri de glucoză și keton în serul sanguin (cetoacidoză). În stadiul inițial, atunci când pacientul poate încă să nu știe despre problemele sale, este probabil să dezvolte comă diabetică (cetoacidotică, hiperglicemică) - o afecțiune care este extrem de care poate fi extrem de viață, prin urmare, terapia cu insulină este prescrisă cât mai devreme (numai diabetul va fi grăbit).

În cele mai multe cazuri, după utilizarea insulinei, procesele metabolice sunt compensate, Necesitatea organismului în insulină scade brusc, vine o „recuperare” temporară. Cu toate acestea, această stare scurtă de remisiune nu ar trebui să se relaxeze nici pacientul, nici medicul, deoarece după o anumită perioadă de timp, boala se va aminti din nou de el. Necesitatea insulinei pe măsură ce durata bolii crește poate crește, dar, practic, în absența cetoacidozei, nu va depăși 0,8-1,0 unități/kg.

Semnele care indică dezvoltarea complicațiilor tardive ale diabetului (retinopatie, nefropatie) pot apărea în 5-10 ani. Principalele motive ale rezultatului fatal al ISD includ:

1. Insuficiență renală terminală, care este o consecință a glomerulosclerozei diabetice;
2. Tulburările cardiovasculare, ca complicații ale bolii care stau la baza, care se întâmplă ceva mai rar renal.

Modificări legate de boală sau vârstă? (diabet de tip II)

Inzsd se dezvoltă de mai multe luni sau chiar ani. Problemele care apar, o persoană poartă diverși specialiști (dermatolog, ginecolog, neurolog ...). Pacientul nu bănuiește că bolile sunt diferite în opinia sa: furunculoza, mâncărimea pielii, leziuni fungice, dureri în extremitățile inferioare - semne de diabet de tip II. Pacienții se obișnuiesc cu starea lor, iar diabetul continuă să se dezvolte lent, afectând toate sistemele și în principal vasele.

INZSD se caracterizează printr -un curs lent stabil, de regulă, fără a arăta o tendință la cetoacidoză.

Tratamentul diabetului de tip 2 începe de obicei în conformitate cu dieta cu o limitare a carbohidraților ușor digerabili (rafinați) și utilizarea (dacă este necesar) pentru a reduce medicamentele de medicamente. Insulina este prescrisă dacă dezvoltarea bolii a atins stadiul complicațiilor severe sau există imunitatea medicamentelor orale.

Principala cauză de deces la pacienții cu INZSD a fost recunoscută ca o patologie cardiovasculară care a devenit o consecință a diabetului. De regulă, acesta este un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Produse de tratament pentru diabet

Baza măsurilor medicale care vizează compensarea diabetului sunt trei principii principale:

• Compensație pentru lipsa insulinei;
• Reglarea tulburărilor de schimb endocrine;
• Prevenirea diabetului zaharat, complicațiile sale și tratamentul lor la timp.

Implementarea acestor principii se realizează pe baza a 5 poziții principale:

1. Nutriția diabetului i se atribuie partidul „Prima vioară”;
2. Sistemul de exerciții fizice, adecvat și selectat individual, merge după dietă;
3. Medicamentele care reduc zahărul sunt utilizate în principal pentru a trata diabetul de tip 2;
4. Terapia cu insulină este prescrisă dacă este necesar cu INZSD, dar este principalul în cazul diabetului de tip 1;
5. Învățarea pacienților pentru autocontrol (abilități de a lua sânge dintr -un deget, folosind un glucometru, introducerea insulinei fără ajutor exterior).

Controlul de laborator asupra acestor poziții indică gradul de compensare după următoarele studii biochimice:

Indicatori	Un grad bun de compensare	SATABIL	Rău
Nivel de glucoză pe stomacul gol (mmol/L)	4.4 - 6.1	6.2 - 7.8	Ø 7.8
Conținutul de zahăr în serul de sânge la 2 ore după mâncare (mmol/L)	5.5 - 8.0	8.1 - 10.0	Ø 10.0
Procentul de hemoglobină glicozilată (HbA1, %)	<8.0	8.0 - 9.5	Ø 10.0
Indicatorul colesterolului total în ser (mmol/L)	<5.2	5.2 - 6.5	Ø 6.5
Nivel de trigliceride (mmol/L)	<1.7	1.7 - 2.2	Ø 2.2

Un rol important al unei diete în tratamentul INZSD

Nutriția pentru diabet este foarte bine cunoscută, chiar departe de diabet pentru oameni, tabelul nr. 9. A fi într -un spital despre orice boală, acum și apoi puteți auzi despre o nutriție specială care este întotdeauna în ghivece separate, diferă de restul dietelor și este emisă după ce o anumită parolă este vorbită: „Am a noua masă”. Ce înseamnă toate acestea? Care este diferența dintre această dietă misterioasă față de toți ceilalți?

Nu trebuie să greșiți, având grijă de „terciul” său de diabetici că sunt lipsiți de toate bucuriile vieții. Dieta în diabet nu este atât de diferită de nutriția persoanelor sănătoase, cantitatea potrivită de carbohidrați (60%), grăsimi (24%), proteine (16%) pacienți.

Sursa de alimentare pentru diabet constă în înlocuirea zaharurilor rafinate în produsele cu carbohidrați împărțiți lent. Zahărul vândut într -un magazin pentru toată lumea și cofetărie pe baza acestuia se încadrează în categoria alimentelor interzise.

În ceea ce privește echilibrul nutriției, totul este strict aici: diabeticul trebuie să utilizeze obligatoriu cantitatea necesară de vitamine și pectine, care ar trebui să fie de cel puțin 40 g. pe zi.

Activitate fizică strict individuală

Activitatea fizică pentru fiecare pacient este selectată individual de către medicul cu asistență, în timp ce sunt luate în considerare următoarele poziții:

• Vârstă;
• Simptome ale diabetului;
• Severitatea fluxului procesului patologic;
• Prezența sau absența complicațiilor.

Activitatea fizică prescrisă de medic și efectuată de „secție” ar trebui să contribuie la „arderea” carbohidraților și grăsimilor, fără a atrage insulina la participare. Doza sa, care este necesară pentru a compensa tulburările metabolice, este vizibil căderea, ceea ce nu trebuie uitat, deoarece, prin prevenirea creșterii glicemiei, puteți obține un efect nedorit. Activitatea fizică adecvată reduce glucoza, doza introdusă de insulină se descompune și, ca urmare, o scădere a nivelului de zahăr sub valorile admise (hipoglicemie).

Astfel, Doza de insulină și activitate fizică necesită o atenție foarte mare și un calcul minuțios, Pentru a se completa reciproc, nu treceți în comun peste limita inferioară a indicatorilor normali de laborator.

Sau poate încercați remedii populare?

Tratamentul diabetului de tip 2 este adesea însoțit de căutarea pacienților cu remedii populare care pot inhiba procesul și, pe cât posibil, întârzie timpul de luare a formelor de dozare.

Fără să ne uităm la faptul că strămoșii noștri îndepărtați practic nu știau despre o astfel de boală, există remedii populare pentru tratamentul diabetului, dar nu ar trebui să uităm că Infuziile și decocturile preparate de la diverse plante sunt un agent auxiliar. Utilizarea medicamentelor domestice pentru diabet nu scutește pacientul de respectarea dietei, controlul glicemiei, vizitarea unui medic și îndeplinește toate recomandările sale.

Pentru a combate această patologie acasă, se folosesc remedii populare destul de renumite:

1. Frunze de scoarță și de mure alb;
2. Cereale și ovăz de decojire;
3. Partiții de nuc;
4. Frunză de dafin;
5. Scorţişoară;
6. Ghintele;
7. Urzica;
8. Păpădie.

Când dieta și remediile populare nu mai ajută ...

Preparatele atât de numite din prima generație, cunoscute pe scară largă la sfârșitul secolului trecut, au rămas în memorii și au fost înlocuite cu medicamente de nouă generație, care alcătuiesc 3 grupuri principale de diabet produse de industria farmaceutică.

Ceea ce înseamnă este potrivit pentru unul sau altul pacient - endocrinologul decide. Și astfel încât pacienții să nu se auto -genereze și să nu decidă să utilizeze aceste medicamente pentru diabet la discreția lor, vom da mai multe exemple vizuale.

Derivați ai sulfonilmochevinelor

În prezent, sunt prescrise derivate ale celei de -a doua generații sulfonema, acționând de la 10 ore la o zi. De obicei, pacienții le iau de 2 ori pe zi cu jumătate de oră înainte de mese.

Aceste medicamente sunt absolut contraindicate în următoarele cazuri:

• Diabet de tip 1;
• Comă diabetică, hiperosmolară, lactacidotică;
• Sarcina, nașterea, lactarea;

• Nefropatie diabetică, însoțită de filtrare afectată;
• Boli ale sistemului hematopoietic cu o scădere concomitentă a celulelor albe din sânge - leucocite (leucocitopenie) și legătură hematopoieză trombocitară (trombocitopenie);
• Leziuni hepatice infecțioase și inflamatorii severe (hepatită);
• Diabet complicat de patologia vasculară.

În plus, consumul de medicamente din acest grup poate amenința dezvoltarea reacțiilor alergice care se manifestă:

1. Mâncărime și urticaria, uneori ajungând la edemul lui Quincke;
2. Tulburări ale sistemului digestiv;
3. Modificări din partea sângelui (reducerea nivelului de trombocite și leucocite);
4. Poate o încălcare a abilităților funcționale ale ficatului (icter din cauza colestazei).

SAHABRO -Facilitățile de câștigare a familiei Biguanides

Biguanidele (derivate de guanidină) sunt utilizate activ pentru tratamentul diabetului de tip 2, adăugând adesea sulfonamide. Sunt foarte raționali pentru utilizare de către pacienții cu obezitate, cu toate acestea, persoanele care au ficat, rinichi și patologie cardiovasculară sunt limitate brusc, trecând la mai multe medicamente care se scufundă din același grup sau inhibitori α-glucozid care inhibă absorbția carbohidraților în intestinul mic.

Sunt considerate contraindicații absolute pentru utilizarea biguanidelor:

• ISD (diabet de tip 1);
• Pierderea semnificativă în greutate;
• Procese infecțioase, indiferent de localizare;
• Intervenții chirurgicale;
• Sarcina, nașterea, perioada de alăptare;
• State Coma;
• Patologie hepatică și renală;
• Înfometare de oxigen;
• Microangiopatie (2-4 grade) cu deficiență vizuală și funcție renală;
• Ulcerații trofice și procese necrotice;
• Încălcarea circulației sângelui în extremitățile inferioare din cauza diferitelor patologii vasculare.

Tratament cu insulină

Din cele de mai sus, faptul că cele de mai sus devine asta Utilizarea insulinei este principalul tratament al diabetului de tip 1, toate afecțiunile de urgență și complicațiile severe ale diabetului. INZSD necesită numirea acestei terapii numai în cazurile de forme de insulină, atunci când corectarea prin alte mijloace nu dă efectul adecvat.

Insulinele moderne, numite monocompetent, reprezintă două grupuri:

1. Forme farmacologice monocompetente ale substanței de insulină umană (semi-sintetică sau ADN-rocombinant), care, fără îndoială, au un avantaj semnificativ față de preparatele de porc. Practic nu au contraindicații și efecte secundare;
2. Insuline monocompetente obținute din pancreasul porcului. Aceste medicamente în comparație cu insulinele umane necesită o creștere a dozei de medicament cu aproximativ 15%.

Diabetul este complicații periculoase

Datorită faptului că diabetul este însoțit de deteriorarea multor organe și țesuturi, manifestările sale pot fi găsite în aproape toate sistemele corporale. Sunt luate în considerare complicațiile diabetului:

• Modificări patologice ale pielii: dermopatie diabetică, necrobioză lipoid, furunculoză, xanthom, leziuni fungice ale pielii;
• Boli osoase-articulare:
  1. Osteoartropatia diabetică (articulație articulară - o modificare a articulației gleznei), care apare pe fundalul unei încălcări a microcirculației și a tulburărilor trofice, însoțite de luxații, subluxis, fracturi spontane care precede formarea formării picior diabetic;
  
  2. Hiropatie diabetică, caracterizată prin rigiditate în articulațiile mâinilor, care este mai des formată la copiii cu diabet zaharat de copii;
• Boli respiratorii: pe termen lung Bronșită prelungită, pneumonie, Creșterea frecvenței dezvoltării tuberculozei;
• Procese patologice care afectează organele digestive: Enteropatie diabeticăînsoțit de creșterea peristaltică, diaree (de până la 30 de ori pe zi), o scădere a greutății corporale;
• Retinopatie diabetică- una dintre cele mai grave complicații caracterizate prin deteriorarea organelor viziunii;
• Cea mai frecventă complicație a diabetului este considerată Neuropatie diabetică și varietatea sa - Polineuropatieajungând la 90% din toate formele acestei patologii. Frecvent găsit la polineuropatia diabetică este Sindromul piciorului diabetic;
• Starea patologică a sistemului cardiovascular, în cele mai multe cazuri, este cauza morții diabetului mellitus. Hipercolesterolemia și ateroscleroza vasculară, care, cu diabet, încep să se dezvolte la o vârstă fragedă, duc inevitabil la boli ale inimii și vaselor de sânge (boli coronariene, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, deficiență cerebrovasculară).

Prevenire

Măsurile pentru prevenirea diabetului sunt construite pe baza cauzelor sfidării sale. În acest caz, este recomandabil să vorbim despre prevenirea aterosclerozei, a hipertensiunii arteriale, inclusiv a luptei cu excesul de greutate, a obiceiurilor proaste și a dependențelor alimentare.

Prevenirea complicațiilor diabetului constă în prevenirea dezvoltării afecțiunilor patologice care decurg din diabetul în sine. Corecția glucozei în serul sanguin, respectarea dietei, activitatea fizică adecvată, implementarea recomandărilor medicului va ajuta la împingerea consecințelor acestei boli destul de formidabile.